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Verbrauchsstelle (Anschrift der Verbrauchsstelle)
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FrauHerrFirma
Firma
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Grund der Selbstablesung
JahresablesungVertragsbeginn/-endeSonstiges
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Ablesedatum
Zählernummer 1
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kWh
Zählerstand ET/NT (Bei Doppeltarifzählern)
Zählerstand (sofern PV-Anlage vorhanden)
Zählernummer 2
Zählernummer 3
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